发布于 2026-10-26
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90岁老人骨折治疗需结合个体健康状况，优先选择微创固定或保守治疗，同时强化营养支持与并发症预防，以降低卧床风险。
高龄老人骨折以髋部、腕部、椎体骨折常见，需通过影像学评估骨折类型与全身状态后制定方案。若骨折稳定性好且无严重基础疾病，可考虑闭合复位内固定术（如髋部骨折使用PFNA髓内钉）；若身体不耐受手术，可采用外固定架或石膏制动，但需缩短卧床时间。
术后24~48小时应尽早开始踝泵运动（勾脚-伸脚动作）预防血栓，每2小时翻身拍背防止压疮。疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布），需监测肾功能；抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠）需在骨折愈合后启动，严禁自行服用任何中药方剂或中成药，必须面诊辨证。
重点防范深静脉血栓（DVT）与肺部感染，可使用低分子肝素抗凝（需排除出血风险），鼓励家属协助进行肢体被动活动。营养支持需增加蛋白质（如鸡蛋羹、鱼肉）与维生素D（每日400~800IU）摄入，必要时咨询营养师调整饮食结构。
若出现骨折延迟愈合（超过3个月未骨痂生长），需排查糖尿病、甲状旁腺功能亢进等基础病。椎体压缩性骨折可采用经皮椎体成形术（PVP），术后24小时即可下床活动，显著降低长期卧床致残率。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国老年人骨质疏松性骨折诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(12):721-732.
[2]国家卫健委.中国老年人跌倒干预与骨折预防专家共识(2022)[J].中华老年医学杂志，2022，41(5):513-520.
