发布于 2026-10-26
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三期梅毒是梅毒螺旋体感染后2~20年出现的晚期损害，主要表现为皮肤黏膜树胶肿、骨梅毒、心血管梅毒及神经梅毒，严重时可危及生命。
典型表现：无痛性结节或肿块，逐渐软化破溃形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕。
好发部位：头面部、四肢及胸背部，常单发。
症状：夜间疼痛加重，关节肿胀伴活动受限，可累及长骨（如胫骨）导致畸形。
影像学：X线可见骨皮质增厚、骨质破坏及病理性骨折。
早期：胸闷、心悸，可闻及主动脉瓣区杂音。
晚期：主动脉瘤破裂可突发死亡，梅毒性主动脉瓣关闭不全导致心力衰竭。
脊髓痨：下肢闪电痛、感觉异常、尿失禁，膝反射消失。
麻痹性痴呆：精神异常、痴呆、癫痫发作，CT可见脑萎缩。
虹膜睫状体炎、视网膜炎，可致视力下降甚至失明。
咽喉树胶肿导致吞咽困难，肛门直肠梅毒形成溃疡或狭窄。
诊断：梅毒血清学试验（如RPR/TRUST）阳性，脑脊液检查异常。
治疗：首选青霉素类药物（如苄星青霉素），严禁自行服用，必须面诊医生规范治疗。
高危行为后及时筛查，性伴侣同治，孕期梅毒需规范驱梅治疗以避免先天梅毒。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.感染病学[M].人民卫生出版社，2022，324-328.
[2]国家卫生健康委员会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-6.
