发布于 2026-10-26
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前列腺炎表现为骨盆区域疼痛（如会阴部、下腹部隐痛）、排尿异常（尿频、尿急、尿不尽）及性功能障碍，诊断需结合症状、前列腺液检查及影像学评估。
疼痛症状：下腹部、腰骶部或会阴部持续性隐痛，久坐或憋尿后加重，部分患者伴睾丸坠胀感。
排尿异常：尿频（白天＞8次/夜尿＞2次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿流细弱或排尿时间延长。
生殖系统症状：部分患者出现射精痛、勃起功能下降或性欲减退，需与心理因素鉴别。
基础检查：尿常规排除尿路感染，前列腺液常规（EPS）白细胞＞10个/HP为炎症诊断依据。
影像学评估：经直肠超声显示前列腺回声不均或局部低回声区，MRI可辅助鉴别慢性炎症与肿瘤。
症状评分：NIH-CPSI量表（慢性前列腺炎症状指数）总分＞7分提示中度以上症状，需结合病史综合判断。
急性前列腺炎：突发高热、寒战，伴明显尿频尿急，血常规白细胞显著升高，需紧急抗感染治疗。
慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征：病程＞3个月，症状反复，EPS白细胞正常但卵磷脂小体减少，需排除前列腺增生或尿道狭窄。
青少年男性：久坐、频繁手淫或憋尿易诱发，需加强运动与排尿习惯培养，避免滥用抗生素。
中老年男性：需与前列腺增生鉴别，PSA（前列腺特异性抗原）＞4ng/ml时需警惕恶性病变。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国慢性前列腺炎诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.
[2]吴勉华，王新华.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：189-192.
