发布于 2026-10-26
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碘131治疗甲亢可能出现的副作用包括甲状腺功能减退、颈部不适、唾液腺炎症及罕见的甲状腺癌风险增加，需结合个体情况评估。
碘131会破坏甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌减少。约30%~70%患者在治疗后1~2年内出现甲减，儿童和青少年发生率更高。表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘等。需终身服用左甲状腺素替代治疗，定期监测甲状腺功能。
颈部不适：少数患者治疗后1周内出现颈部轻微肿胀或疼痛，类似甲状腺炎，通常数天内自行缓解。
唾液腺影响：碘131可能短暂蓄积在唾液腺，引起口干或轻微腮腺炎，一般无需特殊处理。
放射性甲状腺炎：极少数患者出现严重炎症反应，需激素治疗。
遗传毒性风险：动物实验显示大剂量碘131可能增加基因突变风险，但人体临床数据不足，需严格控制剂量。
对生育影响：孕妇或哺乳期女性绝对禁忌，治疗后建议6~12个月再备孕。
国际癌症研究机构（IARC）将碘131归类为2B类致癌物，长期随访显示治疗后甲状腺癌发生率略增（约0.1%~0.5%），但远低于甲亢未控制导致的心血管风险。建议治疗后每1~2年进行颈部超声检查。
参考文献:
[1]中华医学会核医学分会.中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊疗指南(2022年版)[J].中华核医学与分子影像杂志，2022，42(11):691-702.
[2]Ackerman MJ， et al.Thyroid cancer after 131I therapy for Graves' disease: a systematic review and meta-analysis[J].Thyroid，2019，29(5):678-689.
