发布于 2026-10-26
2524次浏览
左足第五跖骨近端骨折是足部常见外伤，多由崴脚、撞击导致，需规范固定康复，多数预后良好，不当处理可能遗留慢性疼痛。
这类骨折最常发生在下楼梯崴脚、运动时足部内翻（脚心向内扭转的动作）的瞬间，儿童跑跳摔倒、成年人穿高跟鞋崴脚、老年人步态不稳磕碰都可能诱发。受伤后足外侧靠近脚踝的位置会迅速肿胀、按压有明显痛感，尝试踮脚或向内翻脚时疼痛会显著加剧，部分人能摸到局部轻微凸起，需和普通足部韧带扭伤区分。
受伤后要第一时间停止负重（不要让受伤的脚踩地受力），用冰袋裹毛巾冷敷肿胀处，每次15~20分钟，避免冰直接接触皮肤冻伤，不要随意按揉肿胀部位。就医后通过足部X光即可明确诊断，无明显移位的骨折采用石膏或支具固定4~6周即可，移位明显或累及关节面的骨折需手术复位固定，固定期间要避免患肢下垂过久加重肿胀。
康复阶段需遵医嘱逐步开展功能锻炼，固定期间可活动脚趾、抬高患肢促进消肿，拆除固定后不要立刻跑跳，需先从慢走逐步过渡到正常运动。儿童骨骼愈合速度快于成年人，固定周期可适当缩短，老年人要注意排查骨质疏松，日常活动需穿合脚的鞋，上下楼梯注意扶稳，避免再次崴脚。康复期间若出现肢体麻木、肿胀持续加重的情况，需及时复诊调整固定松紧度。
这类骨折只要规范处置、科学康复，基本不会遗留长期活动障碍，受伤后切勿因觉得“能走路就没事”拖延就诊，避免骨折移位加重影响恢复。
参考文献：
[1]张英泽.临床骨折分型[M].人民卫生出版社，2013：324-326.
[2]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.第五跖骨基底部骨折诊疗专家共识[J].中华创伤骨科杂志，2022，24(6)：461-467.
[3]国家卫生健康委员会.儿童骨折诊疗规范(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(11)：1121-1127.
