发布于 2026-10-26
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梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，早期表现为皮肤黏膜损害，晚期可侵犯全身器官，症状随病程发展呈现不同阶段特征。
感染后2~4周出现无痛性溃疡（硬下疳），多发生于生殖器或口腔，呈圆形或椭圆形，边缘硬如软骨，表面清洁或有少量分泌物，数周可自行消退。同时伴单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地较硬、不粘连、无压痛。
感染后7~10周进入二期，梅毒螺旋体经血液播散全身，出现皮疹（典型为手掌足底铜红色斑疹、斑丘疹）、口腔或生殖器黏膜斑（灰白色、边界清楚的扁平隆起），伴发热、乏力、淋巴结肿大等症状。皮疹可自行消退，但不及时治疗会反复发作，持续数月至数年。
未经治疗者感染后2~20年可发展为三期，表现为结节性梅毒疹（皮肤铜红色结节）、树胶肿（皮下无痛性肿块，破溃后形成穿凿性溃疡），还可侵犯心脏（主动脉炎）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼等器官，严重者危及生命。
部分患者无明显症状，仅梅毒血清学试验阳性，称为潜伏梅毒。感染2年内为早期潜伏梅毒，仍具传染性；超过2年为晚期潜伏梅毒，传染性降低但可复发。孕妇潜伏梅毒可通过胎盘传染胎儿，导致先天梅毒。
梅毒症状复杂易与其他皮肤病混淆，建议高危行为后4~6周到正规医院做梅毒血清学检查（如RPR+TPPA）确诊。一旦确诊需规范治疗（首选青霉素类药物），性伴侣同时检查治疗，治疗后定期随访2~3年。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2021，54(3)：173-177.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：112-118.
[3]世界卫生组织. 梅毒防治指南(2022年更新版)[R]. Geneva：WHO，2022.
