发布于 2026-10-26
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上尿路感染以发热、腰痛、尿频尿急尿痛为核心表现，儿童可仅表现为发热、拒食，需及时识别避免肾损伤。
高热寒战：体温多在38.5℃以上，伴随怕冷、打寒战，部分患者出现头痛、全身酸痛、乏力，和普通感冒的乏力不同，这种全身症状多和排尿异常同时或先后出现。
消化道伴随反应：部分人会出现恶心、呕吐、腹胀、食欲下降，容易被误判为肠胃炎，若同时有腰部不适需警惕尿路感染可能。
根据《内科学》（第9版）内容，上尿路感染（即肾盂肾炎，肾脏及输尿管的感染性炎症）的全身症状通常比下尿路感染更明显。
腰部钝痛或酸痛：多为单侧或双侧腰部酸胀、疼痛，按压腰部肾区（后背肋骨和脊柱夹角的位置）时痛感明显，部分人会有下腹部坠胀感。
下尿路刺激征：也就是膀胱刺激征（膀胱受炎症刺激出现的排尿异常），包括尿频（排尿次数明显增多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时尿道有刺痛或烧灼感），部分人尿液浑浊、甚至出现肉眼可见的血尿。
婴幼儿群体：不会自主表达排尿不适，常仅表现为持续发热、拒奶、烦躁哭闹、尿布有异味、排尿时哭闹，很容易被当成普通感冒延误诊治。
老年人群：体温可能不出现明显升高，仅表现为乏力、精神萎靡、意识模糊，部分老人伴随尿失禁，容易被误认为是衰老表现或认知退化。
妊娠期女性：症状可能被孕期生理反应掩盖，炎症进展风险更高，一旦出现腰部酸胀、排尿不适需及时排查。
出现上述可疑症状时不要自行服用抗生素，需及时就医完善尿常规、尿培养等检查明确诊断，避免炎症迁延损伤肾功能。日常要注意多饮水、不憋尿，女性注意经期、性生活前后的会阴部清洁，降低感染风险。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：493-497.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童尿路感染诊断治疗循证指南(2016版)[J].中华儿科杂志，2017，55(3)：175-182.
