发布于 2026-10-27
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慢性中耳乳突炎手术治疗以清除病变、改善中耳通气引流为核心，常见术式包括改良乳突根治术、鼓室成形术及完壁式/开放式手术等，需根据病情选择。
通过开放乳突气房、磨除病变骨质，彻底清除胆脂瘤、肉芽等病灶，同时保留外耳道后壁完整性，适用于胆脂瘤型中耳乳突炎患者。术中若听骨链完整，可一期行鼓膜修补术，改善听力。
针对中耳传音结构破坏者，术中清理病变后，采用自体听骨或人工听骨（如羟基磷灰石）重建听骨链，同期修复鼓膜穿孔。该术式适用于慢性中耳炎伴传音性耳聋患者，术后听力改善率可达70%~80%。
适用于胆脂瘤侵犯范围广、乳突气房广泛破坏的病例，需去除外耳道后壁及部分鼓室盖骨质，形成较大术腔以确保病灶清除彻底，术后需二期行听力重建或干耳管理。
近年来，耳内镜辅助下的微创手术逐渐普及，通过自然耳道口入路，精准清除病变，减少外耳道皮肤损伤，缩短恢复周期。适用于单纯型或轻度胆脂瘤患者，需严格评估手术指征。
手术前需完善颞骨CT检查明确病变范围，术后需保持耳道干燥，定期复查防止复发。手术方案需由耳鼻喉科医生结合影像学及听力检查结果个体化制定。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：937-945.
[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2016：1245-1258.
