发布于 2026-10-27
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四颗智齿并非都需要拔除，是否拔除要结合智齿萌出位置、对邻牙的影响、是否反复引发炎症等情况综合判断。
阻生智齿：指牙齿被颌骨或邻牙阻挡，无法正常萌出到咬合位置的智齿，这类智齿易堆积食物残渣，反复引发冠周炎（智齿周围软组织的炎症），还可能顶坏邻牙，无论几颗都建议拔除。
已造成病变的智齿：已经出现龋坏（蛀牙）、挤压邻牙导致邻牙牙根吸收、反复造成牙龈肿痛或颌面部肿胀的智齿，不管长了几颗，都建议及时拔除，避免病变范围扩大。
正位萌出的智齿：智齿完全萌出、位置端正，和对颌（上下对应的另一颗智齿）有正常的咬合接触，日常清洁到位没有龋坏、炎症问题，可以保留，不需要拔除。
有特殊功能的智齿：当邻牙因病变无法保留时，若智齿位置端正，可配合正畸治疗牵引替代缺失牙；或完全埋伏在骨内、没有任何不适、不压迫神经的智齿，也可暂时保留观察。
青少年儿童：12~18岁是智齿萌出阶段，家长可带孩子定期做口腔检查，若发现智齿萌出方向异常，可尽早评估干预，降低后续发炎、损伤邻牙的风险。
孕期女性、基础疾病患者：这类人群拔牙风险较高，若智齿没有急性发炎症状，建议暂缓拔除；若反复发炎需处理，要在医生评估身体条件后选择合适时机操作。
智齿是否需要拔除需经口腔X光片检查后由专业牙医判断，日常要做好智齿周围的清洁，用软毛牙刷清理智齿缝隙，减少食物残渣残留。
参考文献：
[1]张志愿，俞光岩.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：138-142.
[2]中华口腔医学会.中国智齿拔除诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(10)：967-974.
