发布于 2026-10-27
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链球菌咽炎典型症状包括突然发作的咽喉疼痛、吞咽困难，伴随高热（38℃以上）、扁桃体红肿有白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大疼痛，部分患者伴头痛、乏力、食欲下降。儿童可能出现流口水、拒食、呼吸急促等表现。
咽喉疼痛：吞咽时疼痛加剧，疼痛程度较重，可能放射至耳部。
扁桃体特征：扁桃体红肿，表面可见白色或黄色脓性分泌物（脓点或脓苔），严重时融合成伪膜，伪膜不易擦去，擦去后基底易出血。
全身症状：突然高热（38.5℃~40℃），持续1~3天，伴头痛、肌肉酸痛、乏力，部分儿童可出现呕吐、腹痛。
儿童：可能因疼痛拒绝进食、流口水，婴幼儿可能表现为哭闹、拒奶，颈部淋巴结肿大明显。
成人：典型症状更明显，部分患者可出现声音嘶哑、咳嗽，需与普通感冒鉴别。
普通感冒：以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，咽痛较轻，无脓点，发热多为低热（37.3℃~38.5℃）。
传染性单核细胞增多症：咽痛明显但扁桃体伪膜少，伴颈部淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大，需通过血常规和EB病毒检测鉴别。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.链球菌性咽炎诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：421-425.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1236.
[3]Wong AC， et al.Clinical practice guideline for pharyngitis in adults and children.JAMA， 2021， 325(10)：963-974.
