发布于 2026-10-27
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区分慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎主要看病程长短（<12周为急性，>12周为慢性）、症状持续时间、全身症状轻重及影像学表现，急性鼻窦炎起病急、症状重，慢性鼻窦炎病程长、反复发作。
急性鼻窦炎通常起病突然，症状持续12周以内，表现为鼻塞、流脓涕、头痛（多为单侧或双侧鼻窦对应区域疼痛）、嗅觉减退等，部分患者伴有发热、乏力等全身症状。慢性鼻窦炎症状持续12周以上，鼻塞、流涕（黏液性或脓性）、头痛等症状反复发作，程度轻重不一，全身症状较少见。
急性鼻窦炎症状更剧烈，脓涕呈黄绿色且量多，可伴有面部胀痛、牙痛，严重时可出现高热、精神萎靡。慢性鼻窦炎脓涕量相对较少，头痛多为隐痛或闷痛，常伴有嗅觉明显减退或丧失，部分患者因长期鼻塞导致睡眠障碍、记忆力下降。儿童患者急性鼻窦炎可能出现精神差、食欲下降，慢性鼻窦炎易影响生长发育。
急性鼻窦炎鼻窦CT可见黏膜增厚、窦腔积液，无骨质破坏；血常规检查白细胞及中性粒细胞比例常升高。慢性鼻窦炎鼻窦CT显示鼻窦黏膜增厚、窦口鼻道复合体阻塞，部分可见鼻息肉或骨质增生；实验室检查炎症指标（如CRP、血沉）多正常或轻度升高。
急性鼻窦炎以抗感染（抗生素）、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂为主，配合鼻腔冲洗，多数患者经规范治疗1~2周可痊愈。慢性鼻窦炎治疗周期长，需综合药物（如大环内酯类抗生素、抗组胺药）、鼻腔冲洗、鼻窦负压置换等，部分患者需手术治疗（如鼻内镜鼻窦手术），易复发，需长期管理。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性鼻窦炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：960-966.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：967-974.
