发布于 2026-10-27
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智齿横着长且长在骨头里（临床称“阻生智齿”），是由于颌骨空间不足导致牙齿发育异常，可能引发疼痛、感染等问题，建议尽早由口腔医生评估处理。
智齿阻生多因人类进化中颌骨退化、牙量相对过大，导致智齿萌出时缺乏足够空间，被迫横向生长并嵌入邻牙牙根或颌骨内。青春期后颌骨发育完成，智齿更易滞留骨内形成埋伏阻生，这种情况在亚洲人群中发生率约为25%~35%[1]。
邻牙损伤：横向生长的智齿会持续压迫邻牙牙根，可能导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙齿移位。
感染风险：骨内埋伏智齿易形成盲袋，堆积食物残渣引发冠周炎，表现为牙龈红肿、张口受限甚至面部肿胀。
影像学评估：建议拍摄锥形束CT（CBCT）明确智齿与神经、血管的关系，评估牙根形态及骨质密度。
治疗选择：无症状的完全骨埋伏智齿可定期观察；反复发炎或有病变风险者，需在局麻下拔除，复杂病例可能需分根或微创器械辅助。
术后护理：拔牙后24小时内冷敷止血，避免吸吮动作，遵医嘱服用抗生素预防感染，1周内避免剧烈运动。
儿童青少年：12~16岁智齿萌出期，若发现牙龈反复肿痛、恒牙排列异常，需尽早进行正畸检查或拔除评估。
妊娠期女性：孕期前3个月和后3个月原则上避免复杂拔牙，可在孕中期由口腔科医生评估是否需要处理。
糖尿病患者：拔牙前需控制血糖，术后感染风险较高，需提前与内分泌科医生沟通用药方案。
参考文献：
[1]张震康，俞光岩，王大为.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-160.
[2]中华口腔医学会.中国智齿拔除临床指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：501-506.
