发布于 2026-10-28
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自体免疫性脑炎是免疫系统误攻脑组织引发的炎症，核心症状涵盖精神行为异常、认知衰退、癫痫发作与运动协调障碍。
这类症状常最先出现，容易被误认为情绪问题或普通心理障碍，普通成人可表现为性格突变、社交退缩、注意力无法集中，儿童及青少年可出现学业成绩骤降、莫名哭闹、对日常活动失去兴趣。部分患者会出现短期记忆缺损，无法回忆近期发生的事件，随病情进展认知衰退速度会明显加快，需与原发性精神疾病做好鉴别。
约70%的患者病程中会出现癫痫发作（大脑异常放电引发的肢体抽搐、意识丧失表现），可表现为局部肢体抽动、全面性强直阵挛发作，部分患者会出现口面部不自主运动，比如反复咂嘴、伸舌、咀嚼动作。患者还可能出现走路不稳、肢体僵硬、动作迟缓等锥体外系症状，严重时无法自主完成日常肢体活动。
儿童患者常以癫痫发作、睡眠紊乱为首发表现，可伴随频繁夜惊、日间过度嗜睡，部分患儿会出现语言功能倒退，原本掌握的表达能力逐渐丧失。成年患者更易早期出现精神行为异常、近事记忆缺损，老年患者可能以意识模糊、定向力下降为主要表现，容易被误诊为阿尔茨海默病等退行性脑病。
出现上述不明原因的神经、精神症状时，需及时就医完善自身抗体、脑脊液相关检查，避免延误干预时机。
参考文献：
[1]中国医师协会神经病学分会神经感染性疾病专业委员会.中国自身免疫性脑炎诊治指南(2022年版)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：183-200.
[2]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童自身免疫性脑炎诊疗专家共识[J].中华儿科杂志，2021，59(10)：817-824.
