发布于 2026-10-28
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脂溢性脱发（医学称雄激素性脱发）可通过症状特点、家族史及头皮状态综合判断，男性多表现发际线后移或头顶稀疏，女性呈发缝变宽，常伴随头皮油脂分泌增多。
男性特征：发际线呈M型后移，头顶头发逐渐变细变软，最终形成"O型"秃发区（头顶完全裸露）。
女性特征：头顶头发均匀变稀，发缝宽度超过1cm，发量减少但保留发际线完整性。
特殊提示：头发油光发亮且每天需频繁清洗（24小时内油腻），脱落头发根部可见白色油脂粒（脂肪栓）。
阳性家族史：父母或兄弟姐妹有类似脱发（男性脂溢性脱发占95%，女性占50%），符合雄激素遗传敏感体质。
发病年龄：男性多在20~40岁发病，女性40~55岁绝经期前后加重，青春期前罕见。
毛囊镜检查：可见终毛（粗硬长发）变细、毳毛（细软绒毛）增多，毛囊直径缩小。
激素水平检测：睾酮、双氢睾酮（DHT）偏高（需排除内分泌疾病）。
休止期脱发：因产后/手术/高热后3~6个月突发大量脱发，无发际线改变。
斑秃：圆形脱发斑，边界清晰，头皮光滑无油脂。
瘢痕性脱发：头皮有红斑/结痂，毛囊永久闭合（如毛囊炎后遗症）。
脂溢性脱发需尽早干预，可通过外用5%米诺地尔（男女通用）、口服非那雄胺（男性适用）改善，严禁自行服用中药方剂（如斑秃丸等需辨证使用）。建议3~6个月复查毛囊状态，日常避免熬夜、减少高糖饮食。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(6)：412-416.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤病学[M].上海科学技术出版社，2018：789-792.
