发布于 2026-10-28
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脑梗塞患者部分情况可做支架手术，需结合血管狭窄程度、症状及全身状况综合评估，符合指征者能有效改善脑供血。
血管狭窄程度：通常指颈动脉或脑动脉狭窄≥70%，且存在明显脑缺血症状（如反复头晕、肢体麻木），需通过CTA/MRA等影像学检查确认狭窄部位和血流动力学改变。
药物治疗效果不佳：规范服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物后仍有脑缺血发作，或狭窄血管供血区域已出现不可逆脑损伤风险。
非急性期患者：急性脑梗塞（发病4.5小时内）优先溶栓治疗，超过溶栓时间窗且无禁忌症者可考虑支架取栓。
出血风险：支架植入可能诱发穿刺部位出血或脑内出血，尤其合并高血压、凝血功能障碍者需谨慎。
血管损伤：操作中可能导致血管夹层、血栓脱落，术后需长期服用抗凝血药（如华法林），存在出血并发症风险。
抗栓治疗：需坚持服用双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）1~6个月，之后改为单药维持，严禁自行停药。
定期复查：术后3~6个月需复查脑血管造影，评估支架通畅情况，后续每年复查一次MRA。
生活方式调整：控制血压（<140/90mmHg）、血糖、血脂，戒烟限酒，避免情绪激动和剧烈运动，预防支架内血栓形成。
脑梗塞支架手术需由神经介入团队综合评估，患者应与医生充分沟通手术获益与风险，术后严格遵循医嘱管理。严禁自行决定手术或停药，如有突发头痛、肢体无力等症状需立即就医。
参考文献：
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