发布于 2026-10-29
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泪囊炎不一定必须手术，多数患者可通过药物或微创治疗控制症状，仅在保守治疗无效时考虑手术干预。
对于急性泪囊炎初期，可先采用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）控制感染，配合泪囊按摩（每日3~4次，每次5~10分钟）促进泪道通畅。慢性泪囊炎患者可先尝试泪道冲洗或探通术，多数轻度阻塞者通过1~3次治疗可改善症状。婴幼儿先天性泪囊炎可先按摩保守治疗至6个月，无效再考虑泪道探通术。
当保守治疗无效（如反复感染、溢泪加重）、泪道造影显示泪囊明显扩张或合并鼻泪管完全阻塞时，可考虑手术治疗。常见术式包括泪囊鼻腔吻合术（重建泪道与鼻腔通道）、泪道置管术（短期支撑扩张）等。对于老年患者或合并严重基础疾病者，可选择泪囊摘除术，但需权衡手术风险。
术后需坚持抗生素滴眼液使用1~2周，每日泪道冲洗至黏膜愈合。日常生活中注意眼部卫生，避免揉眼，定期复查泪道通畅情况。慢性泪囊炎患者术后仍有10%~15%复发率，需长期随访观察。
糖尿病患者泪囊炎感染风险较高，需严格控制血糖；儿童患者优先保守治疗至6岁，避免过度探通损伤鼻黏膜；老年患者手术耐受性差，需多学科评估手术指征。
参考文献：
[1]中国医师协会眼科医师分会.中国泪道疾病诊疗指南(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(8)：569-575.
[2]《眼科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：178-181.
[3]国家卫生健康委员会.泪囊炎诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
