发布于 2026-10-29
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甲减检查主要包括甲状腺功能指标（TSH、游离T3、游离T4）、抗体检测（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声及必要时的甲状腺核素扫描，具体需结合年龄、症状及病史综合判断。
促甲状腺激素（TSH）：甲状腺功能的“指挥棒”，甲减时通常升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L）。
游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：反映甲状腺激素活性，甲减时多降低（正常参考值2.3~6.3pmol/L）。
游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素水平，甲减时常降低（正常参考值10.0~23.0pmol/L）。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎（自身免疫性甲减常见病因）的特异性指标，阳性提示自身免疫损伤。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，与TPOAb联合检测可提高诊断准确性。
甲状腺超声：观察甲状腺大小、形态、回声及血流情况，可发现弥漫性肿大、结节等病变，是甲减筛查的基础项目。
甲状腺核素扫描：必要时进行，可鉴别甲状腺炎与其他甲状腺疾病，尤其适用于合并甲亢表现的甲减患者。
儿童/青少年：需额外监测生长发育指标（如骨龄、身高体重），结合甲状腺功能动态变化评估治疗效果。
孕妇：首次产检应筛查TSH（建议<2.5mIU/L），产后42天复查甲状腺功能，预防新生儿甲减。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(1):1-10.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2020，59(3):201-210.
[3]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018:72-78.
