发布于 2026-10-30
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老人胯骨骨折（股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折）以手术治疗为首选，通过内固定或关节置换恢复骨骼连续性，术后尽早康复锻炼可降低并发症风险。
手术时机：无严重基础疾病者建议伤后48~72小时内手术，减少卧床并发症（如肺炎、血栓）。中国老年医学学会骨科分会指出，延迟手术会使感染率增加2.3倍。手术方式：股骨颈骨折多采用空心螺钉内固定，年轻患者可保留髋关节；高龄或骨折严重者建议人工股骨头置换术，术后24小时即可坐起活动。
早期活动：术后2~3天在医生指导下进行踝泵运动（勾脚-伸脚），预防静脉血栓；1周后可借助助行器部分负重，避免髋关节过度屈曲（<90°）。营养支持：每日摄入1.2~1.5g/kg优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），补充维生素D（800IU/日）促进骨愈合，必要时在医生指导下服用钙剂。并发症防治：每2小时翻身叩背预防压疮，术后1个月复查X线，确认骨折愈合情况。
保守治疗：仅适用于全身状况差（如严重心肺功能不全）、预期寿命短的患者，采用皮牵引或骨牵引维持骨折对位，需绝对卧床8~12周。中医辅助：可在康复期服用严禁自行服用，必须面诊辨证的中药方剂（如续筋接骨汤），配合针灸促进气血运行，但需在专业医师指导下进行。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人股骨头坏死诊疗指南(2019)[J].中华骨科杂志，2019，39(12):705-714.
[2]国家卫健委.中国老年人跌倒干预项目技术指南[Z].2021.
[3]《中医骨伤科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022:156-162.
