发布于 2026-10-30
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过敏性紫癜复发时，皮肤会再次出现紫红色瘀点瘀斑，伴关节疼痛、腹痛或血尿，需警惕肾脏受累风险。
紫红色瘀点瘀斑：多见于双下肢及臀部，对称分布，按压不褪色，可融合成片状，大小不等（直径2~10mm），新发皮疹与旧皮疹同时存在。
分批出现特点：皮疹常分批出现，消退后可遗留色素沉着，部分患儿可能出现荨麻疹样风团或血管神经性水肿。
关节疼痛肿胀：多累及膝、踝、腕等大关节，表现为游走性疼痛，活动后加重，部分患儿伴关节红肿但无化脓。
消化道症状：突发腹痛（以脐周或下腹部为主）、恶心呕吐，严重时出现便血或肠套叠，需与急腹症鉴别。
肉眼血尿或镜下血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，尿常规检查可见红细胞及蛋白，部分患儿出现水肿、血压升高。
慢性肾功能异常：少数病例（约30%）可发展为紫癜性肾炎，表现为蛋白尿、管型尿，需定期监测肾功能。
低热与乏力：部分患儿伴低热（37.5~38℃）、乏力、精神萎靡，需与感染性疾病区分。
实验室指标异常：血常规显示血小板正常（与特发性血小板减少性紫癜鉴别），血沉增快，C反应蛋白升高。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志， 2019， 57(12)： 908-912.
[2] 国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗规范(2021年版)[J].中国实用儿科杂志， 2021， 36(8)： 601-605.
[3] 王阶， 杨宇峰.中西医结合诊疗指南·过敏性紫癜[M].北京： 人民卫生出版社， 2020： 12-18.
