发布于 2026-10-30
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痛风急性发作时，应立即尽快缓解疼痛、控制炎症，可优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，同时抬高患肢、冷敷止痛，避免热敷或按摩刺激关节。
立即停用高嘌呤食物（如动物内脏、啤酒），避免酒精摄入，减少尿酸生成诱因。急性期需严格卧床休息，抬高患肢至高于心脏水平（如垫枕头），减轻关节压力。同时用毛巾包裹冰袋冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），低温可收缩血管、抑制炎症因子释放。
首选非甾体抗炎药（如布洛芬、依托考昔），需足量按说明书服用（需确认无胃溃疡、肾功能不全等禁忌）。秋水仙碱在发作12小时内服用效果最佳，但可能引起腹泻等副作用，严禁自行服用，必须遵医嘱。糖皮质激素（如泼尼松）仅用于严重发作或药物不耐受者，短期使用需严格控制疗程。
禁止热敷或按摩：热敷会扩张血管加重红肿，按摩可能撕裂关节内尿酸盐结晶。不可强行活动关节，避免尿酸盐结晶进一步沉积。不急于降尿酸：急性发作期严禁启动降尿酸治疗，否则可能加重疼痛持续时间。
急性症状缓解后（通常3~7天），需复查血尿酸，在医生指导下启动降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他）。每日饮水2000~3000ml，促进尿酸排泄。低嘌呤饮食（如多吃蔬菜、全谷物，适量食用低脂奶、鸡蛋），控制体重避免肥胖，规律运动（如游泳、快走）增强代谢。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：856-860.
