发布于 2026-10-30
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多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，以骨骼肌慢性炎症、肌无力为主要表现，常累及四肢近端肌群，可伴皮肤损害及多系统受累。
免疫异常是核心病因：机体免疫系统错误攻击自身肌肉组织，导致肌肉纤维变性、坏死，伴随淋巴细胞浸润（免疫细胞异常聚集）。遗传、环境（如病毒感染、紫外线）可能诱发，家族中有自身免疫病史者风险略高。
对称性肌无力：上肢抬举、梳头困难，下肢蹲起、上楼费力，早晨加重、活动后稍缓解。
特征性皮疹：向阳疹（眼睑紫红色水肿）、Gottron征（指关节处紫红色斑），暴露部位（颈部、手背）皮肤易受累。
全身表现：可伴发热、关节痛、吞咽困难（食道肌肉受累），严重时累及呼吸肌导致呼吸困难。
诊断需结合：症状+肌酸激酶（CK）升高（肌肉破坏指标）+肌电图（神经肌肉传导异常）+肌肉活检（病理证实炎症）。治疗以激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）为主，需长期规范用药，严禁自行服用。急性期需休息，避免过度劳累，恢复期适度功能锻炼。
监测指标：定期复查肌酶、血常规、肝肾功能，警惕药物副作用。
儿童与成人差异：儿童发病可能更急，伴皮疹比例较高；成人需注意合并恶性肿瘤风险（约5%~10%患者伴发潜在肿瘤）。
生活管理：均衡饮食（补充蛋白质、维生素），避免日晒，保持规律作息。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 多发性肌炎和皮肌炎诊疗指南(2017年版)[J]. 中华风湿病学杂志，2018，22(1):45-50.
[2]张之南， 赵永强. 血液病学(第2版)[M]. 北京:人民卫生出版社，2017:1123-1135.
