发布于 2026-10-30
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胫腓骨骨折治疗需根据骨折类型、移位程度及患者情况选择治疗方案，以手术复位内固定为主，严重开放性骨折需结合外固定，术后配合康复训练促进恢复。
闭合性骨折：优先手法复位后石膏或支具外固定，适用于无明显移位的稳定性骨折。复位后需每周复查X线，观察骨折位置变化。
开放性骨折：需急诊清创后，根据软组织损伤程度选择外固定架或钢板螺钉内固定。严重污染伤口需彻底清创，必要时二期修复。
内固定术：采用钢板、髓内钉等内固定材料，适用于不稳定骨折、多段骨折或合并血管神经损伤者。手术需在伤后6-8小时内完成，减少感染风险。
外固定架：适用于严重软组织损伤、肿胀明显的病例，待软组织条件改善后再二期转换为内固定。
早期阶段（术后1-2周）：进行踝泵运动（勾脚、伸脚）及股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓。
中期阶段（术后2-8周）：在支具保护下逐步负重行走，配合CPM机进行关节活动度训练。
后期阶段（术后8周后）：通过渐进式抗阻训练恢复肌肉力量，必要时进行物理治疗改善关节功能。
感染：开放性骨折需预防性使用抗生素，术后密切观察伤口渗液情况，一旦出现红肿热痛需及时处理。
骨不连：高龄、糖尿病患者需加强营养支持，必要时采用自体骨移植或富血小板血浆治疗。
畸形愈合：通过手法矫正或再次手术截骨矫形，术后需长期随访确保力线恢复正常。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国胫腓骨骨折诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-761.
[2]王亦璁，等.骨科学[M].人民卫生出版社，2021，356-368.
[3]国家卫生健康委员会.骨折后康复诊疗规范(2022版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
