发布于 2026-10-30
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干燥综合征的特征性表现主要为口干、眼干等外分泌腺受累症状，伴多系统损害，半数患者有腮腺肿大，部分出现皮肤紫癜、肾小管酸中毒等。
口干：唾液分泌减少导致频繁饮水，进食固体食物需汤水送服，说话久后声音嘶哑，牙齿片状脱落（猖獗龋），口腔黏膜溃疡。
眼干：泪液分泌不足引发眼睛干涩、畏光、异物感，严重时角膜上皮损伤，畏光流泪~双眼刺痛，晨起眼睑黏连。
皮肤黏膜：干燥性角膜炎（角膜上皮点状脱落），约1/3患者出现紫癜样皮疹（双下肢对称分布），抓挠后色素沉着。
关节肌肉：关节疼痛多见于四肢小关节，晨僵持续时间短于类风湿关节炎，部分患者出现肌炎（肌肉无力、压痛）。
内脏受累：肾小球肾炎（肾小管酸中毒）、间质性肺炎（干咳少痰），女性患者易合并甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。
儿童患者：腮腺肿大为首发症状，伴反复高热，易误诊为感染性腮腺炎，病程中出现生长发育迟缓。
老年患者：以肾小管酸中毒为主要表现，无明显口干眼干，易被漏诊，需警惕不明原因低钾血症。
抗核抗体谱：抗SSA/Ro抗体（60%~70%阳性）、抗SSB/La抗体（特异性更高），唇腺活检可见灶性淋巴细胞浸润。
泪液分泌试验：Schirmer试验<5mm/5分钟提示异常，滤纸湿润度降低~眼表染色阳性（荧光素染色评分>5分）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.干燥综合征分类诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：301-306.
[2]《中西医结合内科学》(第4版)[M].人民卫生出版社，2018：156-159.
[3]中国干燥综合征诊疗指南(2021)[J].中华内科杂志，2021，60(3)：189-194.
