发布于 2026-10-30
3353次浏览
膀胱癌临终前可能出现严重的全身衰竭症状，包括极度虚弱、意识模糊、多器官功能衰竭等，同时伴随疼痛、出血、感染等局部表现，需结合具体病情综合评估。
临终阶段患者多处于极度虚弱状态，肌肉萎缩、肢体无力，甚至无法自主翻身。消化系统功能严重减退，出现食欲完全丧失、顽固性呕吐，导致脱水和电解质紊乱。循环系统因心功能衰竭出现呼吸困难、下肢水肿，部分患者伴随血压下降、脉搏细速。神经系统表现为意识模糊、嗜睡至昏迷状态，对疼痛刺激反应减弱。
肿瘤侵犯或转移至盆腔时，会引发剧烈持续性疼痛，疼痛程度分级可达VAS 7~10分，需强效止痛药控制。膀胱肿瘤广泛侵犯时，出现持续性肉眼血尿，血液凝结成块可导致急性尿潴留，伴随严重贫血。转移至骨骼时，骨痛剧烈且夜间加重，可能发生病理性骨折。合并感染时，出现高热、脓尿、脓毒症休克等危象。
肾功能衰竭表现为少尿或无尿，血肌酐显著升高，需依赖透析维持生命。肝功能衰竭出现黄疸、腹水、凝血功能障碍，皮肤黏膜瘀斑加重。呼吸功能衰竭导致低氧血症，血氧饱和度持续＜85%，需机械通气支持。内分泌紊乱表现为顽固性低钠血症、高钾血症，诱发心律失常。
部分患者临终前出现"回光返照"现象，短暂意识清醒、食欲增加，但持续时间短。终末期患者多处于被动体位，大小便失禁，需依赖护理维持基本生理需求。临终关怀重点在于控制疼痛、改善生活质量，通过姑息治疗减轻痛苦，家属应提前做好心理准备与医疗沟通。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO). 中国临床肿瘤学会膀胱癌诊疗指南2023版[J]. 临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：437-455.
[2]《肿瘤护理学》(第3版)[M]. 人民卫生出版社，2022：189-205.
[3]WHO. 癌症疼痛管理指南(2022年版)[EB/OL]. https：//www.who.int/publications/i/item/9789240047428.
