发布于 2026-10-30
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脑梗塞是脑部血管被血栓或堵塞物阻塞引发的缺血性卒中，核心诱因包括血管粥样硬化、血栓脱落、血液高凝状态及血管炎性损伤。
动脉粥样硬化（血管壁因脂质沉积形成硬化斑块的慢性病变）是脑梗塞的首要病理基础，约占全部发病原因的60%~70%。长期高血压、高血脂、高血糖会持续损伤血管内皮，血液中的低密度脂蛋白（即“坏胆固醇”）沉积在破损处形成斑块，斑块一旦破裂，会快速激活凝血系统形成血栓，直接堵塞脑部供血动脉。
心源性栓塞是第二大常见病因，指心脏内形成的脱落血栓随血流漂入脑血管造成堵塞。常见诱因包括房颤（心房无规律颤动导致血液瘀滞形成血栓）、心肌梗死继发心室附壁血栓、心脏瓣膜病、先天性心脏病等，这类发病往往起病急骤，症状进展速度更快。
非动脉、非心源性的病因约占全部脑梗塞的10%，包括各类原因导致的血液高凝状态（血液凝固性异常升高易自发形成血栓），如真性红细胞增多症、长期口服避孕药、妊娠晚期、严重脱水状态，以及感染或自身免疫病引发的脑血管炎性狭窄，这类病因在中青年人群中相对多见。
部分脑梗塞由少见病因引发，包括脑血管先天发育异常、颈部动脉外伤导致的夹层（血管壁分层破损形成血肿堵塞管腔）、肿瘤细胞脱落形成的癌栓堵塞脑血管等，这类病因往往容易被常规筛查漏诊，需要结合个体病史针对性排查。
日常需定期监测血压、血脂、血糖水平，出现单侧肢体麻木、言语不清等先兆症状需立即就医，切勿自行判断延误救治。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(11)：1197-1229.
[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022[J].中华神经科杂志，2022，55(10)：1071-1110.
