发布于 2026-10-30
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发生颈椎骨折伴脊髓损伤需第一时间固定颈部、禁止随意搬动伤者，即刻拨打急救电话送医，后续根据损伤程度开展规范治疗与康复。
绝对制动：发现伤者后严禁扶坐、拖拽、转动头颈部，需双手稳定托住伤者枕部（后脑勺）和下颌部，保持头、颈、躯干在同一条直线，避免脊髓（椎管内连接大脑和全身的神经束）二次受压损伤。
正确呼救：第一时间拨打120，清晰说明伤者受伤原因、肢体活动情况，等待专业急救人员携带颈托、脊柱板到场处置，非专业人员不要尝试徒手复位骨折部位。
儿童颈部肌肉力量弱，受伤后更易出现隐匿损伤，即使暂时能活动也必须按颈椎损伤规范处置，不要抱扶患儿走动。
入院后首先通过颈椎CT、磁共振明确骨折移位和脊髓受压程度，符合手术指征者需尽早开展手术复位、解除脊髓压迫、固定骨折节段，为神经功能恢复创造条件。
术后需使用营养神经、减轻脊髓水肿的药物，同时配合颈托外固定3~6个月，固定期间需定期复查影像学检查，观察骨折愈合和脊髓恢复情况，所有用药需严格遵医嘱执行。
术后生命体征平稳后即可尽早启动阶梯式康复训练，早期可开展肢体被动活动、关节活动度维持训练，预防肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等长期卧床并发症。
随着功能恢复可逐步开展坐位平衡、肌力训练、日常生活能力训练，康复过程需由专业康复医师评估后制定方案，不要过早摘除颈托或进行颈部剧烈活动，避免损伤反复。
颈椎骨折伴脊髓损伤的处置贯穿急救、治疗、康复全流程，每个环节的规范操作都直接影响后续功能恢复效果，受伤后切勿轻信偏方或非正规正骨手法，必须选择正规医疗机构就诊。
参考文献：
[1]中国医师协会骨科医师分会，中国医师协会急诊医师分会. 成人急性下颈段脊柱脊髓损伤围手术期管理指南[J]. 中华创伤杂志，2021，37(11)：961-973.
[2]李建军，杨明亮，杨德刚，等. "创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复"专家共识[J]. 中国康复理论与实践，2017，23(3)：274-287.
