发布于 2026-10-30
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引起细菌性扁桃体炎的病原体主要为A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌），其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌。这些病原体通过飞沫传播或接触污染物品侵入扁桃体，引发局部炎症反应。
A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎的主要致病菌，约占化脓性扁桃体炎的15%~30%。该菌可产生溶血素等毒性物质，导致扁桃体红肿、化脓，常伴随高热、咽痛剧烈、扁桃体表面有脓性分泌物等症状。儿童及青少年为高发人群，学校、家庭等集体环境易发生传播。
肺炎链球菌是社区获得性细菌性扁桃体炎的第二大病原体，尤其在2岁以下婴幼儿中检出率较高。该菌感染常表现为单侧扁桃体红肿，可伴耳痛、吞咽困难，痰液检查或扁桃体拭子培养可明确诊断。流感嗜血杆菌多与儿童扁桃体炎相关，尤其在未接种流感疫苗的人群中，其感染可能引发扁桃体周围脓肿等并发症。
口腔及扁桃体隐窝内定植的厌氧菌（如梭杆菌属）在扁桃体炎病程中可能继发感染，尤其当扁桃体隐窝阻塞、分泌物引流不畅时，可形成臭脓性分泌物。近年来，耐青霉素链球菌（如青霉素不敏感菌株）感染率上升，需通过药敏试验调整抗生素方案。此外，EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染早期可能表现为扁桃体炎症状，需注意与细菌感染鉴别。
预防细菌性扁桃体炎需注意：①勤洗手、避免接触患者分泌物；②增强体质，减少熬夜、过度疲劳；③及时治疗鼻炎、鼻窦炎等邻近器官感染。鉴别要点：病毒感染常伴流涕、咳嗽，扁桃体表面多为白色伪膜（易擦去）；细菌感染伪膜较厚、不易擦去，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）及咽拭子培养确诊。
参考文献:
[1]《诸福棠实用儿科学》（第8版），人民卫生出版社，2015年，第1123-1125页。
[2]国家卫生健康委员会. 细菌性扁桃体炎诊疗指南（2020年版）[J]. 中华儿科杂志， 2020， 58(12): 945-948.
[3]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》，人民卫生出版社，2009年，第67-69页。
