发布于 2026-11-02
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膈下脓肿是指腹腔内脏器感染后,脓液积聚在膈肌以下、横结肠及其系膜上方的间隙内形成的局限性脓肿,是腹腔感染常见并发症之一。
膈下脓肿多继发于腹腔脏器感染(如阑尾炎穿孔、胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔等),炎症渗出液或脓液因重力作用、体位变化(如仰卧时右膈下间隙最低)易积聚在右膈下,其次为左膈下。部分患者因术后感染(如胃切除术后)或创伤(如肝脾破裂)引发感染扩散。
患者常表现为发热(多为弛张热,体温38~40℃)、盗汗、食欲减退、乏力等全身中毒症状,局部可有患侧季肋部持续性钝痛,深呼吸或体位变动时加重,部分可触及季肋部压痛性包块。超声或CT检查可明确脓肿位置、大小及与周围脏器关系,诊断性穿刺抽出脓液可确诊。
治疗以抗感染(足量广谱抗生素)和穿刺引流为主,必要时手术切开排脓。儿童患者需注意脱水和电解质紊乱风险,应密切监测尿量及生命体征。严禁自行服用抗生素或中药方剂,必须在医生指导下完成影像学检查及规范治疗。恢复期需加强营养支持,避免辛辣刺激饮食,保持排便通畅以减少腹腔压力。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:345-347.
[2]中华医学会外科学分会.临床诊疗指南·普通外科分册[J].中华外科杂志,2006,44(14):929-930.
















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