发布于 2026-11-02
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慢性阑尾炎确诊需结合症状特点、影像学检查及病史综合判断,典型表现为右下腹隐痛伴反复发作,需通过超声、CT等明确阑尾形态异常,排除其他疾病后确诊。
慢性阑尾炎症状多不典型,表现为右下腹隐痛(定位固定)、腹胀或消化不良,疼痛常在进食、剧烈活动后加重,部分患者有急性阑尾炎发作史或便秘、腹泻等肠道功能紊乱史。需注意与慢性肠炎、肠易激综合征等鉴别,病程通常超过3个月且症状反复出现。
超声检查:可显示阑尾增粗(直径>6mm)、腔内积液或粪石,但对轻度炎症敏感性较低。
CT扫描:能清晰显示阑尾形态、周围脂肪间隙及是否存在粪石梗阻,诊断准确率达90%以上,建议采用薄层增强扫描。
血常规:白细胞计数可正常或轻度升高,中性粒细胞比例正常,急性发作期可能出现异常。
根据《中国慢性阑尾炎诊疗指南(2020版)》,符合以下条件可确诊:①典型右下腹疼痛史;②影像学提示阑尾结构异常;③排除其他器质性疾病。需注意与急性阑尾炎鉴别,后者疼痛剧烈且伴发热、白细胞显著升高。
参考文献:
[1]中国医师协会外科医师分会.中国慢性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(12):1189-1193.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:389-392.















