发布于 2026-11-02
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麻痹性肠梗阻典型表现为腹部持续胀痛、呕吐（多为胃内容物）、停止排气排便，伴肠鸣音减弱或消失，全身可出现脱水、电解质紊乱等症状。
持续性胀痛：肠道蠕动功能受抑制，肠管扩张积气积液，表现为腹部弥漫性胀痛，程度轻重不一，一般无剧烈绞痛。
呕吐症状：因肠管逆蠕动和胃排空障碍，常呕吐黄绿色胆汁或粪水样物，呕吐量较少但频繁。
停止排气排便：完全性麻痹性肠梗阻时，肠道蠕动基本停止，患者不再排气、排便，需与机械性肠梗阻鉴别。
脱水与电解质紊乱：长期禁食、呕吐导致体液丢失，出现口渴、尿少、皮肤干燥、眼窝凹陷等脱水征，电解质紊乱可引发乏力、心律失常等。
感染与中毒症状：肠管扩张压迫肠壁血运，或细菌移位引发感染，严重时出现发热、寒战、意识模糊等感染性休克前期表现。
腹部体征：腹部膨隆不对称不明显，触诊柔软，轻压痛或无明显压痛，叩诊呈鼓音（因肠管积气），听诊肠鸣音减弱或消失（正常肠鸣音为每分钟4~5次，减弱至0~1次/分钟）。
全身检查：严重病例可见心率加快、血压下降等休克征象，儿童可能因脱水出现囟门凹陷、皮肤弹性差。
麻痹性肠梗阻需与机械性肠梗阻鉴别，后者腹痛剧烈、阵发性加重、可见肠型或蠕动波、肠鸣音亢进。出现上述症状应立即就医，通过腹部X线（见大、小肠普遍胀气）、CT等检查明确诊断，严禁自行服用泻药或止痛药，需在医生指导下胃肠减压、纠正水电解质紊乱及病因治疗。
参考文献:
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:379-380.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人麻痹性肠梗阻诊疗指南（2022年版）[J].中华消化外科杂志，2022，21(12):1201-1208.
