发布于 2026-11-02
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脑炎的核心成因是病原体突破人体防御屏障侵犯脑实质，也可由自身免疫异常、疫苗不良反应或特殊感染诱发，儿童与免疫力低下人群风险更高。
超过70%的感染性脑炎由病毒直接侵袭脑实质（大脑负责思维、运动调控的核心功能组织）导致，常见致病病毒包括肠道病毒、单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等。这类病毒可通过蚊虫叮咬、消化道、呼吸道黏膜侵入人体，在免疫力下降时穿过血脑屏障（阻挡血液中有害物质进入大脑的天然防护结构）引发炎症。儿童血脑屏障发育尚未完善，是这类脑炎的高发群体。
除病毒外，结核分枝杆菌、肺炎链球菌、新型隐球菌、弓形虫等病原体，也可在机体防御能力不足时侵犯脑实质诱发炎症。这类感染通常继发于身体其他部位的感染灶，比如耳部感染、肺部结核、全身性真菌感染，长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病的人群感染风险会显著升高。
约10%~15%的脑炎属于自身免疫性脑炎，是人体免疫系统错误攻击自身脑组织导致的炎症；极少数情况下，接种灭活减毒疫苗后出现的异常免疫反应，也可能诱发脑炎。这类脑炎没有明确的病原体感染证据，需要通过自身抗体检测才能明确病因。
5岁以下儿童、65岁以上老人、长期劳累导致免疫力下降的人群，以及未接种对应脑炎疫苗的群体，感染后进展为脑炎的风险显著高于普通人群。日常可通过防蚊虫叮咬、规律作息、按时接种疫苗降低发病概率，一旦出现持续高热、剧烈头痛、意识模糊需及时就诊排查。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学组.中国自身免疫性脑炎诊治专家共识(2022年版)[J].中华神经科杂志，2022，55(2)：97-109.
[2]国家卫生健康委员会.流行性乙型脑炎诊疗指南(2022年版)[J].中华感染控制杂志，2023，22(3)：365-369.
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