发布于 2026-11-02
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阑尾炎主要通过症状观察、体格检查、血液检查及影像学检查综合确诊，其中腹部触诊（麦氏点压痛） 和血常规白细胞升高是核心依据，影像学检查（超声/CT）可辅助定位。
典型表现为转移性右下腹痛（先脐周痛后固定右下腹）、右下腹压痛（医学称「麦氏点」，肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处）、反跳痛（按压后松手剧痛）。儿童可能因表述不清，需观察哭闹、拒按等行为。
血常规：白细胞计数升高（>10×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）：炎症指标升高，可辅助判断感染程度。
尿常规：排除泌尿系统感染（如肾炎），阑尾炎偶见镜下血尿。
超声检查：适用于儿童及孕妇，可显示肿大阑尾、粪石或脓肿，准确率约85%~90%。
CT扫描：成人首选，能清晰显示阑尾形态、周围渗出，对复杂病例（如穿孔风险）诊断价值高。
儿童：因大网膜发育不全，易延误诊断，需结合超声+CRP动态监测。
老年人：症状不典型（疼痛轻但进展快），需CT排查穿孔风险。
孕妇：优先超声，避免辐射，必要时MRI检查。
需与急性胃肠炎（伴呕吐腹泻）、右侧肺炎（伴胸痛咳嗽）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发剧痛）等鉴别，避免误诊。
出现持续高热（>38.5℃）、呕吐加重、意识模糊、右下腹包块等，提示阑尾穿孔或腹膜炎，需立即就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 急性阑尾炎诊疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志， 2018， 56(10)：721-724.
[2]《外科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社， 2018：223-228.
