发布于 2026-11-02
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脑梗塞和脑梗死是同一疾病的不同名称，本质均指脑部血管堵塞导致脑组织缺血坏死，临床更常用“脑梗死”这一规范术语。
“脑梗塞”是早期医学文献中的表述，“梗塞”强调血管被阻塞的状态；“脑梗死”则是更精准的现代医学命名，“梗死”突出脑组织因缺血发生坏死的病理结果。两者核心病理机制完全一致，均为脑血管被血栓、栓塞或血管狭窄闭塞导致血流中断，引发脑组织缺血性损伤。
缺血性脑梗死：占所有脑梗死的70%~80%，因脑血管内血栓形成（如高血压、糖尿病引发的动脉粥样硬化斑块破裂）或外来栓子（如房颤导致的心房血栓脱落）堵塞血管。
出血性脑梗死：少见但严重，多因缺血区血管再通后血流增加，导致梗死灶内出血，常见于溶栓治疗后或抗凝治疗期间。
典型症状：突发一侧肢体无力/麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、眩晕伴呕吐等，症状持续数分钟至数小时不等。
黄金急救：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）是静脉溶栓和取栓的最佳时机，需立即拨打120送医，切勿自行用药或延误治疗。
预防措施：控制血压（140/90mmHg以下）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动，高危人群需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林）。
治疗规范：急性期以改善脑血流、挽救缺血半暗带为主，恢复期需尽早开展康复训练，严禁自行服用活血化瘀类中成药（如丹参片、脑心通等），必须在医生指导下进行药物治疗和康复计划制定。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国卒中杂志，2021，16(1)：1-40.
