发布于 2026-11-02
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中枢性面瘫是脑部病变引发的面肌瘫痪，核心表现为病灶对侧下半面部表情肌瘫痪，常伴随肢体偏瘫等脑损伤相关症状。
中枢性面瘫的面部症状有明确的部位选择性，不会累及额肌（即负责抬眉毛、皱额头的肌肉），患者闭眼、抬眉动作基本正常，瘫痪仅出现在病灶对侧的下半张脸。具体可见：
鼻唇沟变浅：患侧鼻翼到嘴角的皮肤褶皱变平、消失。
口角歪斜：做露齿、鼓腮动作时，口角会向健康一侧偏斜，吃饭时食物容易残留在患侧脸颊和牙齿之间。
儿童出现该类表现时，常伴随流口水、喝奶漏奶的情况，容易和普通口腔不适混淆，需注意甄别。
中枢性面瘫的根源是大脑皮层或皮质脑干束（大脑传递信号控制面部肌肉的神经通路）受损，因此极少单独出现，往往伴随其他脑损伤症状：
肢体偏瘫：病灶对侧的上下肢出现力气下降、活动不灵活，比如拿不住东西、走路拖步。
感觉异常：同侧肢体出现麻木、刺痛感，部分患者会有言语不清、喝水呛咳、视物重影的表现。
这类表现提示存在脑卒中、脑肿瘤等严重脑部病变，发病后需立刻就医排查。
两类面瘫的治疗和预后差异极大，核心鉴别点集中在额部功能：
中枢性面瘫：抬眉、皱眉动作正常，额纹（额头的横向皱纹）对称存在，极少单独出现面部症状。
周围性面瘫：同侧全部面肌瘫痪，无法完成抬眉、闭眼动作，额纹完全消失，多由面神经炎（面神经受凉、病毒感染引发的非特异性炎症）导致，无肢体瘫痪等伴随症状。
家长发现儿童面部歪斜时，不要自行按“受风”处理，需先就医明确类型。
中枢性面瘫是脑部病变的重要预警信号，一旦出现口角歪斜伴随肢体麻木、无力，需第一时间就诊明确病因，避免延误治疗。
参考文献：
[1]贾建平，陈生弟.神经病学[M].人民卫生出版社，2018：54-55.
[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.
