发布于 2026-11-02
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痛经去医院检查需结合病史和症状，通常包括妇科超声（排查子宫/卵巢结构异常）、妇科内诊（检查盆腔器官）、血常规（评估贫血）及CA125（辅助诊断内异症）等项目，必要时进行激素六项检测。
通过B超观察子宫形态、内膜厚度及卵巢情况，排查子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，表现为痛经进行性加重）、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种，囊内为陈旧性血液）等器质性病变。
医生通过双合诊检查子宫位置、大小及盆腔压痛情况，结合月经周期、疼痛部位及伴随症状（如性交痛、排便痛）判断是否为子宫内膜异位症（异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛）或盆腔炎（盆腔器官炎症导致充血水肿）。
血常规：评估是否存在贫血（长期痛经致慢性失血可引发缺铁性贫血）。
CA125：卵巢癌相关抗原，子宫内膜异位症患者常出现轻度升高（需结合超声综合判断）。
宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断宫腔粘连（既往流产或感染导致宫腔部分闭塞，经血排出受阻引发疼痛）。
腹腔镜检查：子宫内膜异位症诊断金标准，可直接观察盆腔异位病灶并进行活检。
痛经检查需由妇科医生根据年龄、疼痛程度及病史选择项目，青少年以排查原发性痛经为主，育龄女性需重点关注内异症、子宫腺肌症等病理因素。检查前避免性生活及阴道冲洗，保持空腹状态（部分激素检测需空腹）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.中国子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-584.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-283.
[3]国家卫生健康委员会.中国妇女健康服务规范(2021)[Z].国卫办妇幼发〔2021〕12号.
