发布于 2026-11-04
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核黄疸是因血液中胆红素（红细胞分解产物）过高，沉积在脑组织（尤其是基底核）引发的脑损伤，多见于新生儿，严重时可遗留神经系统后遗症。
核黄疸主要由未结合胆红素（间接胆红素） 升高导致，新生儿因肝脏代谢能力不足、胆道排泄功能弱，易因母乳性黄疸、溶血性疾病（如ABO溶血）、感染或窒息等诱发胆红素脑病。早产儿血脑屏障发育不完善，风险更高。
早期症状包括嗜睡、吸吮无力、肌张力降低；进展期出现角弓反张、抽搐、眼球运动障碍；严重者可因呼吸衰竭死亡。恢复期可能遗留手足徐动、听力障碍、智力发育迟缓等后遗症。
预防重点在于监测新生儿胆红素水平，蓝光照射是一线治疗手段，可快速降低未结合胆红素。严重病例需换血疗法，同时治疗原发病（如纠正溶血、感染控制）。严禁自行服用任何退黄偏方，必须在医生指导下规范治疗。
新生儿出生后应密切观察皮肤黄染范围，若黄疸24小时内出现、进展迅速或持续超过2周，需立即就医。母乳喂养婴儿出现母乳性黄疸时，在医生评估下可继续母乳喂养并配合光疗。高危新生儿（如早产儿、溶血病患儿）需尽早干预。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿黄疸诊疗指南(2014)[J]. 中华儿科杂志， 2014， 52(10):749-751.
[2] 王卫平， 孙锟， 常立文. 儿科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社， 2018:117-120.
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