发布于 2026-11-04
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急性胆囊炎典型症状为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐，治疗需分药物与手术，早期干预可降低并发症风险。
右上腹疼痛：多为突发性绞痛，常在饱餐或油腻饮食后发作，疼痛可放射至右肩背部，持续约30分钟至数小时，伴随恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，严重时含胆汁）。
发热与寒战：炎症刺激体温调节中枢，多表现为低热至高热（38~39℃），部分患者出现寒战（怕冷发抖），提示感染加重。
黄疸（少见）：若胆囊炎症压迫胆总管或合并胆管结石，可能出现皮肤、巩膜发黄，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅。
药物治疗：
解痉止痛：医生会开具山莨菪碱（解除胆道痉挛）等药物，缓解右上腹疼痛。
抗感染：使用头孢类抗生素（如头孢曲松）联合甲硝唑，控制细菌感染（厌氧菌+需氧菌）。
利胆与支持：口服熊去氧胆酸（促进胆汁排泄），同时补充维生素、电解质，维持水液平衡。
手术干预：
腹腔镜胆囊切除术：发病48~72小时内手术最佳，创伤小、恢复快，适用于多数患者。
胆囊造瘘术：若患者合并严重感染、高龄或基础疾病，先穿刺引流脓液，待炎症控制后再二期手术。
高发人群：40~60岁肥胖女性（雌激素影响）、长期不吃早餐者（胆汁淤积）、合并胆结石者（结石阻塞胆囊管）。
预防措施：规律饮食（尤其早餐）、控制体重、减少油炸食品摄入，定期体检（B超筛查胆囊结石）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-428.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
