发布于 2026-11-04
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子宫癌（子宫内膜癌）通过B超可以初步筛查，但不能单独确诊，需结合病理检查。B超可观察子宫大小、内膜厚度及异常回声，发现可疑病灶，但确诊需靠宫腔镜或诊刮后的病理分析。
B超通过超声波成像，能清晰显示子宫内部结构。正常子宫内膜厚度随月经周期变化（增殖期约4~6mm，分泌期可达7~14mm），癌变时内膜会异常增厚、回声不均，形成团块状或息肉样突起，肌层浸润时可见局部低回声区。经阴道B超分辨率更高，尤其适合观察内膜细节。
B超无法区分癌前病变与早期癌变，约30%早期内膜癌患者B超可能表现为正常或仅内膜稍厚。绝经后女性内膜厚度＞5mm、育龄期内膜＞12mm时需警惕，但炎症、息肉等良性疾病也会导致类似表现。此外，宫颈管癌、卵巢转移癌等需结合宫颈检查和肿瘤标志物综合判断。
若B超提示内膜异常，需进一步做宫腔镜检查直视内膜病变，同时取活检送病理分析（金标准）。MRI可更精准评估肌层浸润深度和淋巴结转移情况，PET-CT对晚期转移灶有辅助价值。高危人群（肥胖、糖尿病、月经紊乱者）建议每年做一次经阴道B超联合内膜活检。
适用人群：月经异常（经期延长、异常出血）、绝经后出血、超声发现内膜增厚或占位者。
检查时机：月经干净后3~7天检查最佳，避免内膜受经血干扰；绝经后女性无严格时间限制。
联合检查：B超异常时，必须结合宫腔镜、病理活检，不可仅凭B超确诊。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.子宫内膜癌诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3):161-167.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:325-330.
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