发布于 2026-11-04
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黄疸是因胆红素代谢异常导致血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、黏膜及巩膜发黄的病理现象，新生儿、肝胆疾病患者及老年人更易发生。典型症状包括皮肤黏膜发黄、尿液颜色加深、粪便颜色变浅，严重时伴随乏力、食欲减退等表现。
黄疸分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三类。溶血性黄疸因红细胞大量破坏（如血型不合输血、蚕豆病），释放过多胆红素；肝细胞性黄疸由肝脏代谢功能受损（如病毒性肝炎、肝硬化），胆红素摄取与转化障碍；梗阻性黄疸因胆道阻塞（如胆结石、胆管癌），胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血。
皮肤黏膜发黄多从面部、颈部开始逐渐蔓延至全身，按压皮肤后黄染消退延迟。生理性黄疸（如新生儿）通常2~3天出现，7~10天自然消退；病理性黄疸（如肝炎）持续加重，伴随皮肤瘙痒、尿色呈茶色、大便陶土色。婴幼儿可能出现拒奶、嗜睡、哭声尖细等异常表现，需警惕胆红素脑病风险。
新生儿出生后24小时内出现黄疸需排查溶血；孕妇若合并妊娠期肝内胆汁淤积症，可能出现瘙痒性黄疸；长期饮酒者出现黄疸应警惕酒精性肝硬化。当黄疸伴随高热、腹痛、意识模糊、呕血黑便时，提示病情危重，需立即就医。
生理性黄疸无需特殊治疗，病理性黄疸需针对病因：溶血性黄疸需输血或激素治疗；肝细胞性黄疸需保肝退黄（如使用茵栀黄制剂严禁自行服用，必须面诊辨证）；梗阻性黄疸需手术或内镜解除梗阻。建议尽早通过肝功能、腹部超声、血常规等检查明确病因，避免延误治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国新生儿黄疸诊疗指南(2014版)[J].中华儿科杂志，2014，52(9):651-655.
[2]《中医诊断学》(第十版)，人民卫生出版社，2016:138-142.
[3]Wong RC， et al. Neonatal jaundice: diagnosis and management[J]. Pediatrics， 2019， 143(5):e20190147.
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