急性感染性多发性神经根神经炎

Q: 急性感染性多发性神经根神经炎

急性感染性多发性神经根神经炎 （吉兰-巴雷综合征）是一种急性自身免疫性周围神经病，通常在感染后1~4周发病，表现为对称性肢体无力、麻木，严重时可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。 病因与诱因 ：多数患者发病前1~4周有前驱感染史，如呼吸道或胃肠道感染，可能与病毒感染（如空肠弯曲菌、EB病毒）触发自身免疫反应有关，自身抗体攻击周围神经髓鞘或轴索。 主要临床表现 ：典型症状为对称性肢体无力，常从下肢开始向上发展，伴麻木、刺痛感；严重者出现呼吸肌麻痹、吞咽困难、面瘫等，腱反射减弱或消失，部分患者可出现脑脊液蛋白-细胞分离现象（发病1周后蛋白升高而细胞数正常）。 诊断与鉴别诊断 ：需结合病史、症状、神经电生理检查（如神经传导速度减慢）及脑脊液检查综合判断，需与脊髓灰质炎、重症肌无力、低钾周期性麻痹等鉴别。 治疗原则 ：早期治疗以支持治疗为主，包括呼吸支持（必要时气管插管）、免疫球蛋白静脉输注（IVIG）或血浆置换，同时需预防深静脉血栓、感染等并发症，康复期应尽早进行功能锻炼。 特殊人群注意事项 ：儿童患者可能以面瘫或肢体无力为首发症状，需警惕呼吸肌受累风险；老年人因免疫力较弱，感染后发病可能更重，需加强护理监测；孕妇需在保护胎儿前提下优先选择对母婴影响小的治疗方案。

发布于 2026-11-06

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: 黎钢主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科
三甲

急性感染性多发性神经根神经炎（吉兰-巴雷综合征）是一种急性自身免疫性周围神经病，通常在感染后1~4周发病，表现为对称性肢体无力、麻木，严重时可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。

病因与诱因：多数患者发病前1~4周有前驱感染史，如呼吸道或胃肠道感染，可能与病毒感染（如空肠弯曲菌、EB病毒）触发自身免疫反应有关，自身抗体攻击周围神经髓鞘或轴索。

主要临床表现：典型症状为对称性肢体无力，常从下肢开始向上发展，伴麻木、刺痛感；严重者出现呼吸肌麻痹、吞咽困难、面瘫等，腱反射减弱或消失，部分患者可出现脑脊液蛋白-细胞分离现象（发病1周后蛋白升高而细胞数正常）。

诊断与鉴别诊断：需结合病史、症状、神经电生理检查（如神经传导速度减慢）及脑脊液检查综合判断，需与脊髓灰质炎、重症肌无力、低钾周期性麻痹等鉴别。

治疗原则：早期治疗以支持治疗为主，包括呼吸支持（必要时气管插管）、免疫球蛋白静脉输注（IVIG）或血浆置换，同时需预防深静脉血栓、感染等并发症，康复期应尽早进行功能锻炼。

特殊人群注意事项：儿童患者可能以面瘫或肢体无力为首发症状，需警惕呼吸肌受累风险；老年人因免疫力较弱，感染后发病可能更重，需加强护理监测；孕妇需在保护胎儿前提下优先选择对母婴影响小的治疗方案。