发布于 2026-11-06
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产后出血的处理原则以快速识别、及时干预、多学科协作为主，核心是迅速止血、补充血容量、防治休克及原发病治疗。
产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml（顺产）或1000ml（剖宫产），需立即评估出血量、出血速度及产妇生命体征。重点观察：血压下降、心率加快、面色苍白等休克早期表现，同时通过腹部触诊判断子宫收缩情况（如子宫软、轮廓不清提示宫缩乏力）。
宫缩乏力性出血：优先促进子宫收缩，可通过按摩子宫（经腹或经阴道）、缩宫素类药物（如缩宫素注射液，需遵医嘱使用）等方式增强宫缩；若药物无效，可考虑宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。
胎盘因素出血：若胎盘滞留，需在无菌操作下徒手剥离胎盘；胎盘残留可通过清宫术清除残留组织。
软产道损伤出血：需立即检查宫颈、阴道及会阴裂伤情况，彻底缝合止血，必要时进行血管结扎。
产后出血易引发失血性休克，需快速评估血容量丢失情况，建立两条以上静脉通路，优先输注晶体液（如生理盐水）和胶体液（如羟乙基淀粉），必要时补充红细胞悬液或新鲜冰冻血浆，维持血红蛋白≥70g/L、尿量≥30ml/h。
处理过程中需产科、麻醉科、输血科等多学科团队协作，同时排查凝血功能障碍（如DIC），若合并血小板减少或凝血因子缺乏，需及时补充相应血液制品。严禁自行服用任何止血类药物或偏方，所有治疗方案需由专业医护人员制定。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1):1-6.
[2]世界卫生组织(WHO).产后出血:临床管理指南[R].2019:1-45.
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