发布于 2026-11-06
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佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，引起骨骼发育异常的慢性营养性疾病，多见于婴幼儿，严重时可致骨骼畸形。
维生素D不足：主要因日照不足（皮肤合成维生素D减少）、摄入不足（食物中含量低）或吸收障碍（肠道疾病影响）导致，维生素D缺乏会减少肠道对钙和磷的吸收，使血液中钙磷水平下降，刺激甲状旁腺激素分泌，加速骨骼中钙磷动员，最终造成骨骼矿化障碍。
高危人群：早产儿、双胎、人工喂养婴儿（配方奶未强化维生素D）及长期足不出户者更易患病。
骨骼改变：婴幼儿可见颅骨软化（按压囟门边缘有乒乓球感）、方颅（额头突出）、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起）、鸡胸（胸骨前凸）、O型腿/X型腿（下肢弯曲畸形）。
非特异性症状：易激惹、夜惊、多汗（与室温无关）、枕秃（头部多汗摩擦枕头导致脱发圈）。
诊断依据：结合喂养史、临床症状及血液检查（血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml可确诊）。
治疗方案：补充维生素D（遵医嘱口服或肌内注射），严重病例需调整剂量；同时增加日照（每日10-15分钟裸露四肢皮肤）及富含钙的辅食（如奶制品、豆制品）。严禁自行服用，必须面诊医生评估后制定方案。
孕期预防：孕妇每日摄入400-600IU维生素D，多食用深海鱼、蛋黄等天然来源食物。
婴幼儿管理：出生后2周开始补充维生素D（400IU/日），母乳喂养婴儿建议持续至2岁，配方奶喂养需按产品说明调整摄入量。
家庭护理：避免过度包裹导致散热障碍，保持室内通风，及时添加辅食满足骨骼发育需求。
参考文献：
[1]《中国居民膳食指南（2022）》推荐每日维生素D摄入量为400-600IU，特殊人群需遵医嘱调整。
[2]《儿科学（第九版）》明确指出，佝偻病早期干预可有效降低骨骼畸形发生率。
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