发布于 2026-11-06
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牛皮癣（医学称银屑病）典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，常伴瘙痒或无明显不适，可发于全身各处，以头皮、肘部、膝部等易受摩擦部位多见。
鳞屑性红斑：初期为红色丘疹或斑疹，逐渐扩大融合成边界清楚的斑块，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜可见针尖状出血点（Auspitz征）。
形态多样性：斑块可呈点滴状、地图状、环状等，急性期鳞屑较厚且易剥离，慢性期鳞屑干燥粗糙，部分患者可出现皮肤皲裂或疼痛。
头皮银屑病：鳞屑厚积常超出发际线，头发呈束状（因鳞屑黏合），但一般不引起永久性脱发。
掌跖银屑病：手掌、足底出现境界清楚的淡黄色或白色鳞屑斑，易伴皲裂，夏季可能加重。
脓疱型银屑病：较少见但严重，分泛发性（全身无菌性小脓疱，伴发热）和局限性（仅掌跖出现脓疱），需紧急就医。
瘙痒与疼痛：多数患者有不同程度瘙痒，抓挠后可继发感染；掌跖等受压部位因摩擦易出现疼痛。
甲损害：甲板可出现顶针样凹陷、浑浊、增厚、变色，严重时甲板与甲床分离。
关节症状：银屑病关节炎表现为关节红肿、疼痛、活动受限，多累及手足小关节，需与类风湿关节炎鉴别。
进行期：新皮损不断出现，旧皮损扩大，炎症明显，易受外伤同形反应（Koebner现象）。
静止期：皮损停止发展，炎症减轻，鳞屑增厚，无新发疹。
退行期：红斑逐渐消退，遗留色素减退或沉着斑，鳞屑变薄直至消失。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国银屑病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12):899-907.
[2]张学军，郑捷.皮肤性病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:120-125.
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