发布于 2026-11-06
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手湿疹表现为手部红斑、丘疹、水疱及脱屑，常伴瘙痒、干燥开裂，易反复发作。急性期以渗液为主，慢性期皮肤增厚粗糙，儿童与成人症状相似但诱因可能不同。
特征性表现：手掌或手指突发密集小水疱，基底潮红，水疱破裂后形成糜烂面并渗液，边界较清楚。水疱干涸后出现脱皮，瘙痒剧烈，遇水或接触洗涤剂后加重。常见于长期接触水或化学物质的人群，如家庭主妇、厨师等。
亚急性期：渗液减少，水疱干燥结痂，伴随轻度红斑和脱屑，瘙痒时轻时重。皮肤逐渐增厚，色素沉着明显，边界模糊。慢性期：手掌皮肤粗糙、纹理加深，出现皲裂、脱屑和苔藓样变，冬季症状加重，常因反复搔抓导致“顽癣样”改变，儿童可能因摩擦出现指端肿胀。
汗疱疹型：手掌侧面或指侧缘出现深在性小水疱，略高出皮肤表面，瘙痒显著，常对称分布，与季节（春末夏初多发）和手足多汗相关。接触性湿疹：接触金属、化妆品或洗涤剂后，接触部位突发红斑、丘疹，边界与接触物形状一致，脱离接触后症状逐渐消退。
需与手癣（真菌感染，常单侧发病，边界清晰，真菌镜检阳性）、剥脱性角质松解症（仅脱屑无红斑，无瘙痒）、掌跖脓疱病（无菌性小脓疱）鉴别。儿童需注意是否合并特应性皮炎（湿疹体质），表现为家族过敏史、全身皮肤干燥及屈侧湿疹。
手湿疹需避免接触刺激物，保持手部干燥，外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）缓解症状。反复发作时应排查过敏原或职业暴露因素。严禁自行服用任何药物，建议皮肤科面诊明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：617-621.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：114-116.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：617-621.
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