发布于 2026-11-06
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小儿痢疾和肠炎均属肠道感染性疾病,但病原体、病理机制及临床表现有本质区别,痢疾由痢疾杆菌感染引发,肠炎多为病毒或非感染性因素导致,需通过病原学、症状特点及病程鉴别。
痢疾由志贺菌(痢疾杆菌) 感染肠道黏膜引发,细菌侵袭肠上皮细胞并释放内毒素,造成黏膜溃疡、出血及黏液脓血便(《诸病源候论》记载"赤白痢者,由大肠虚寒,冷热不调,肠虚受于风邪,或因饮食生冷,伤于脾胃")。肠炎则多由病毒(如轮状病毒)、寄生虫或饮食不当引起,病理改变以肠道黏膜充血水肿为主,无特异性病原体侵袭性损伤。
痢疾:高热(39℃以上)持续1~2天,伴黏液脓血便("赤白相兼")、里急后重(频繁排便感但排便量少)、左下腹压痛。重症可出现脱水、休克等并发症。
肠炎:多为低热(38℃左右),以水样便或稀便为主,无明显脓血,常伴呕吐、腹痛(脐周为主),病程较短(1~3天)。
痢疾:大便常规见大量红细胞、白细胞(≥15/HP)及巨噬细胞,粪便培养可检出志贺菌(《中国腹泻病诊断治疗指南》明确要求)。
肠炎:病毒感染时大便无白细胞,轮状病毒检测阳性;非感染性肠炎可见脂肪球或未消化食物残渣,无病原体检出。
痢疾:需抗生素治疗(如头孢曲松),严禁自行服用喹诺酮类药物(影响儿童骨骼发育)。
肠炎:以对症支持为主,病毒性肠炎无需抗生素,可口服补液盐预防脱水;饮食不当者需调整饮食,避免油腻生冷。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国腹泻病诊断治疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):1123-1127.
[2]李佃贵.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-160.
[3]《诸病源候论校注》人民卫生出版社,2017:234-236.
















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