发布于 2026-11-10
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“肿瘤一切除就扩散”是认知误区，扩散多与术前微转移灶存在、肿瘤本身恶性程度高、手术操作规范度相关，规范手术不会直接诱发扩散。
微转移灶（指常规影像、病理检查无法发现的散在少量肿瘤细胞）：部分恶性肿瘤在原发灶长到可被检出的体积前，就已有少量肿瘤细胞通过血管、淋巴管（负责运输淋巴液、免疫细胞的管道网络）播散到远处器官，这些细胞术前无法被发现，术后免疫力下降时会增殖形成可见转移灶，并非手术直接导致。
这种情况占术后转移的绝大多数，和肿瘤本身的生物学特性直接相关，分期越晚的肿瘤出现微转移的概率越高。
低分化肿瘤（肿瘤细胞成熟度极低、和正常细胞差异大、侵袭性极强的类型）：这类肿瘤细胞增殖速度极快，哪怕手术切除了肉眼可见的原发灶，游离在循环系统里的肿瘤细胞也可能快速定植，这类情况常被误传为“手术碰了肿瘤就扩散”。
临床数据显示，未接受规范手术的同分期患者，转移发生时间比手术患者平均早3~6个月，生存期更短。
目前肿瘤外科严格遵循无瘤原则（手术中避免肿瘤细胞脱落、种植的操作规范，包括先结扎血管再切除肿瘤、用保护套覆盖肿瘤创面、术中冲洗杀灭脱落细胞等），正规医疗机构的规范操作，不会人为造成肿瘤播散。
极少数不规范操作导致的种植转移，属于可避免的医疗不良事件，不能以此否定手术的治疗价值。
肿瘤术后需遵医嘱定期复查，结合病理分期配合术后辅助治疗，可大幅降低转移风险，早中期肿瘤经规范手术治疗的5年生存率远高于未手术患者，无需因错误认知延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 肿瘤诊疗质量提升行动计划工作方案[J]. 中国肿瘤临床与康复，2022，29(1)：128.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）[M]. 人民卫生出版社，2018：173-178.
[3]中国抗癌协会. 中国恶性肿瘤整合诊治指南（总则）[J]. 中国肿瘤临床，2022，49(12)：609-618.
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