发布于 2026-11-10
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小孩肠梗阻需结合梗阻类型(机械性/动力性)、程度及病因,优先采用保守治疗,无效时手术干预。治疗核心包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗感染及病因治疗,必要时手术解除梗阻。
胃肠减压:通过鼻胃管持续抽吸胃内容物,降低肠腔内压力,缓解腹胀、呕吐等症状([1]中国小儿外科诊疗指南2023)。
液体与营养支持:静脉输注电解质溶液纠正脱水、酸碱失衡,严重时短期禁食,病情稳定后逐步恢复肠内营养([2]儿科胃肠病学2021)。
药物辅助:遵医嘱使用解痉剂(如山莨菪碱)缓解肠管痉挛,抗生素控制肠道感染,禁用刺激性泻药或灌肠([3]儿童急腹症诊疗共识2022)。
紧急手术:适用于绞窄性肠梗阻(肠坏死、穿孔)、肿瘤或先天畸形等机械性梗阻,需尽快开腹探查,切除坏死肠段或修复畸形([1]中国小儿外科诊疗指南2023)。
微创治疗:粘连性肠梗阻或术后早期梗阻可尝试腹腔镜探查,松解粘连或放置肠减压管([4]小儿腹腔镜外科学2020)。
饮食过渡:术后需从流质逐步过渡至半流质、软食,避免产气食物(如豆类、牛奶)。
预防复发:先天性肠旋转不良、肠闭锁等需手术根治;肠套叠可通过空气灌肠复位,复发率约10%([5]小儿外科急症处理手册2022)。
参考文献:
[1]中华医学会小儿外科学分会.中国小儿肠梗阻诊疗指南(2023)[J].中华小儿外科杂志, 2023, 44(5): 389-395.
[2]王果, 申昆玲.儿科胃肠病学与营养学[M].北京: 人民卫生出版社, 2021: 156-168.
[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童急腹症诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志, 2022, 31(8): 987-992.
[4]刘继红, 等.小儿腹腔镜外科学[M].上海: 上海科学技术出版社, 2020: 124-135.
[5]张宝荣.小儿外科急症处理手册[M].南京: 江苏科学技术出版社, 2022: 76-83.
















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