发布于 2026-11-11
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左侧输尿管结石在女性中常见，典型症状为突发左侧腰腹部剧烈疼痛、肉眼血尿或镜下血尿、尿频尿急等尿路刺激症状，严重时可伴随恶心呕吐、发热等。
疼痛多为突发性绞痛，常从左侧腰部或侧腹部向下腹部、腹股沟及会阴部放射，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安。疼痛发作与结石位置移动、输尿管痉挛有关，部分患者疼痛可自行缓解，但易反复发作。
血尿：约半数患者出现肉眼血尿，表现为尿液呈洗肉水样或红色，也可仅镜下发现红细胞（镜下血尿）。这是由于结石损伤输尿管黏膜所致。
尿路刺激征：结石刺激输尿管黏膜可引起尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可出现排尿困难或尿流中断。
消化道症状：疼痛剧烈时可伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，易被误诊为胃肠道疾病。
发热：若结石合并尿路感染，可出现发热（体温多在38℃以上）、寒战等症状，严重时可发展为肾盂肾炎。
无结石排出史：部分患者可能无明显结石排出史，仅表现为腰部隐痛或不适，需结合影像学检查确诊。
女性生理特点影响：女性因输尿管相对较细、盆腔结构等因素，结石梗阻后症状可能更明显，需警惕急性梗阻性肾损伤风险。
诊断：结合病史、症状及尿常规、超声、CT等检查可明确诊断。
治疗原则：根据结石大小、位置、梗阻程度选择药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石等治疗方式。药物治疗需在医生指导下进行，严禁自行服用排石药物或溶石药物。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-20.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：567-570.
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