发布于 2026-11-11
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成人睾丸疝气（腹股沟斜疝坠入阴囊形成的病变）以手术修补为核心根治方案，无法耐受手术者可选择保守治疗缓解症状。
手术是成人睾丸疝气唯一可根治的治疗方式，目前临床主流术式包括两类：
开放式无张力疝修补术：通过腹股沟区小切口，用人工补片（一种医用高分子修补材料，贴合腹壁缺损位置）加固腹壁薄弱处，适合疝囊较大、既往有下腹部手术史的患者，术后复发率低于1%。
腹腔镜疝修补术：通过腹部3个0.5~1cm的微小穿刺孔完成操作，创伤小、术后疼痛轻、恢复快，适合双侧疝、复发疝患者，对阴囊内结构干扰更小。
保守治疗仅能暂时缓解症状，无法根治疾病，适合两类人群：一是存在严重基础疾病（如未控制的心力衰竭、晚期恶性肿瘤）无法耐受麻醉和手术的患者，二是术前临时改善症状的过渡处理。
常用方法为佩戴医用疝带（一种可压迫腹股沟内环口的专用固定带），佩戴时需将疝内容物（坠入阴囊的肠管、网膜等腹腔组织）完全回纳后再固定，避免长期压迫造成组织缺血损伤，日常需避免便秘、剧烈咳嗽等升高腹压的行为。
老年患者术前需全面评估心肺功能、凝血功能，调整血压、血糖至安全范围后再开展手术，降低围手术期风险。合并慢性前列腺增生、慢性咳喘的患者，术前需先控制原发病，减少术后复发概率。
儿童睾丸疝气与成人病理机制不同，1岁以上患儿多采用单纯疝囊高位结扎术，无需使用补片，避免影响后续腹壁发育。所有人群一旦出现疝块无法回纳、剧烈疼痛，需立即急诊处理，警惕肠管坏死风险。
成人睾丸疝气无法通过药物、理疗等方式自愈，确诊后需经外科医生评估选择合适方案，避免延误治疗出现嵌顿、肠坏死等严重并发症。日常需避免重体力劳动、长时间站立，保持排便通畅，减少腹压升高的诱因。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(7)：703-708.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2018：324-329.
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