发布于 2026-11-12
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急性蜂窝织炎主要致病菌常为溶血性链球菌（如A组β溶血性链球菌）和金黄色葡萄球菌，少数为厌氧菌或大肠杆菌等革兰阴性菌。
溶血性链球菌是引发急性蜂窝织炎的首要致病菌，这类细菌能产生透明质酸酶和链激酶，分解组织间的透明质酸和纤维蛋白，使感染迅速扩散至皮下组织及筋膜层。其感染特点为红肿范围广泛且边界不清，常伴有明显疼痛和发热症状，儿童皮肤破损后感染风险尤其高。
金黄色葡萄球菌是另一类常见致病菌，尤其在皮肤有小伤口时易引发感染。该菌可产生血浆凝固酶，形成局限性脓肿倾向。其感染表现为局部红肿热痛明显，可能形成小脓点或波动感，成人皮肤疖肿继发蜂窝织炎时多为此菌感染。
在皮肤严重损伤（如挤压肛周脓肿）或缺血性溃疡基础上，可能合并厌氧菌感染（如脆弱拟杆菌），此时疼痛剧烈且有恶臭分泌物，需联用甲硝唑等抗厌氧菌药物。此外，糖尿病患者或免疫低下者易发生混合感染，常见致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌。
致病菌多通过皮肤微小破损入侵（如擦伤、蚊虫叮咬），儿童皮肤娇嫩、家长未及时清洁伤口时风险增加。糖尿病、营养不良、长期使用激素等情况会降低免疫力，使感染更易扩散。预防关键在于及时处理皮肤破损，保持清洁干燥，儿童尤其需注意避免抓挠皮肤。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 皮肤和软组织感染诊疗指南(2023年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2023，56(6)：412-416.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：116-118.
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